滋賀県草津市平井の耳鼻咽喉科、小児耳鼻咽喉科、アレルギー科。せの耳鼻咽喉科です。

慢性鼻炎とは

慢性鼻炎とは、鼻粘膜が長期間炎症を起こしている状態です。長期間の炎症により、鼻粘膜が腫脹するため、難治性の鼻づまりが続きます。そのほか集中力の低下、嗅覚味覚障害、頭痛、いびき、睡眠障害などの症状がおこります。慢性鼻炎の原因は、かぜ、ダニや花粉などによるアレルギー性鼻炎、PM2.5 やディーゼル排気などの大気汚染物質、乾燥、粉塵、化学物質などが考えられています。
重症のアレルギー性鼻炎、慢性鼻炎、肥厚性鼻炎では、内服薬や点鼻薬を用いても症状の改善には限界があり、年中鼻がつまったり、季節性の鼻づまりの症状が強い場合には手術を検討します。

診断

鼻鏡、電子スコープによる鼻腔の診察を行い診断します。鼻中隔弯曲症や副鼻腔炎の合併評価のため、CT検査が必要になります。アレルギーの有無を調べるため、アレルギー検査を行うこともあります。

治療方法

・内服薬や点鼻薬で治療を行います。
・対症療法の効果がなく、鼻閉などの症状が強い場合は手術を行います。
・原因物質の回避も重要です。

手術方法

下鼻甲介の腫脹を軽減させる手術を中心に行います。必要により、鼻中隔矯正術、鼻茸摘出術、副鼻腔手術も同時に行います。手術時間は約1-2時間、日帰りで行います。

・粘膜下下鼻甲介骨切除術

下鼻甲介骨を根元まで摘出します。
場合により下鼻甲介粘膜の一部を切除します。

・下鼻甲介切除術

腫脹した下鼻甲介粘膜や下鼻甲介骨の一部を切除します。

・鼻中隔矯正術

弯曲した鼻中隔の骨と軟骨を摘出します。

・鼻中隔矯正術＋鼻甲介手術+後鼻神経切断術

弯曲した部分の骨と軟骨を摘出します。
下鼻甲介骨を根元まで摘出します。
場合により下鼻甲介粘膜の一部を切除します。

下鼻甲介内の後鼻神経（※）を同定し、神経を切断します（矢印）。

・鼻中隔矯正術＋鼻甲介手術＋鼻茸切除術

鼻中隔弯曲症、肥厚性鼻炎、鼻茸を合併している場合には、鼻中隔矯正術、下鼻甲介手術、鼻茸摘出術、副鼻腔手術を同時に行います。

・後鼻神経切断術

下鼻甲介内の後鼻神経（※）を同定し、神経を切断します（矢印）。

手術症例

手術により鼻腔通気が改善した。