滋賀県草津市平井の耳鼻咽喉科、小児耳鼻咽喉科、アレルギー科。せの耳鼻咽喉科です。

歯性上顎洞炎とは

虫歯や歯周病などを原因として発症する上顎洞炎を「歯性上顎洞炎」と言います。虫歯や歯周病など口腔内で発生した炎症、感染症が上顎洞に波及し上顎洞炎をきたします。原因歯は、第一大臼歯が最も多く、次に第二大臼歯、第二小臼歯と続きます。未治療の歯だけでなく、歯科治療を受けていた歯も原因になり得ます。膿性鼻汁、鼻閉、後鼻漏、上顎痛、頭重感、頭痛、頬部痛、眼痛、鼻の悪臭、痰などの症状が出現します。
右第一大臼歯歯根周囲炎と右上顎洞との交通を認める（矢印）。

診断

鼻鏡、電子スコープによる鼻腔の診察を行います。
CT検査で、原因歯と上顎洞の関係を確認する必要があります。

治療方法

・保存的治療：鼻汁や疼痛などの急性症状に対しては、抗生物質の投与などを行います。原因歯の歯科的治療（根管治療、抜歯など）も併せて行います。

・手術治療：原因歯の抜歯を避けたい場合、保存的治療に抵抗性の場合、歯科治療を行ったにも関わらず改善が認められない場合には、鼻内視鏡手術を行います。

手術方法

・内視鏡下に上顎洞膜様部を広く開放します。篩骨洞や前頭洞にも炎症が及ぶ場合にはそれらも開放します。

鼻中隔弯曲症を合併している場合は、鼻中隔弯曲症を同時に行うことがあります。手術時間は約1-2時間、日帰りで行います。