滋賀県草津市平井の耳鼻咽喉科、小児耳鼻咽喉科、アレルギー科。せの耳鼻咽喉科です。

アレルギー性鼻炎 (Allergic Rhinitis)

アレルギー性鼻炎の治療は、薬物療法、舌下免疫療法、手術を組み合わせて行います。
重症のアレルギー性鼻炎では、内服薬や点鼻薬を用いても症状の改善には限界があり、年中鼻がつまったり、季節性の鼻づまりの症状が強い場合には手術を検討します。

アレルギーにより鼻粘膜が強く腫脹している（画像右）

診断

鼻鏡、電子スコープによる鼻腔の診察を行います。原因特定のために、アレルギー血液検査を行うことがあります。手術を考慮するような重症例では、CT検査が必要になります。

治療方法

・下甲介粘膜レーザー焼灼術：最も手軽に受けていただけるアレルギーの手術です。鼻粘膜表面を炭酸ガスレーザーで焼灼し、アレルギー反応を起きにくくします。花粉症、ダニアレルギーなどすべてのアレルギー性鼻炎が対象です。

・下鼻甲介手術：下鼻甲介に対して手術（粘膜下下鼻甲介骨切除術、下鼻甲介切除術など）を行います。症例によって術式を選択します。鼻閉を改善させる効果があります。

・後鼻神経切断術：下鼻甲介内部を走行する後鼻神経を切断します。鼻汁、くしゃみ、鼻閉を改善させる効果があります。

手術方法

・下鼻甲介粘膜レーザー焼灼術：下鼻甲介粘膜表面を麻酔後、炭酸ガスレーザーで両側焼灼します。麻酔30分、手術は15分程度です。

下鼻甲介粘膜表面を炭酸ガスレーザーで焼灼します。焼灼により、鼻粘膜が蒸散、凝固されます（矢印）。

・粘膜下下鼻甲介骨切除術
１．下鼻甲介前端粘膜をメスで切開し、下鼻甲介骨を露出させます。
２．骨膜下に、下鼻甲介骨を後端まで剥離・摘出していきます。

下鼻甲介骨を根元まで摘出します。場合により下鼻甲介粘膜の一部を切除します。

・下鼻甲介切除術

腫脹した下鼻甲介粘膜や下鼻甲介骨の一部を切除します。

・後鼻神経切断術
１．下鼻甲介骨を除去後に後鼻神経を確認します。
２．後鼻神経を周囲組織から剥離後、凝固、切断します。
後鼻神経（※）を同定し、神経を切断します（矢印）。

鼻中隔弯曲症、肥厚性鼻炎、副鼻腔炎などを合併している場合は、鼻中隔矯正術、下鼻甲介手術、後鼻神経切断術、鼻茸切除術、副鼻腔手術などを同時に行うことがあります。手術時間は約1-2時間、日帰りで行います。

手術症例

手術により鼻中隔弯曲が矯正、下鼻甲介が減量され、鼻腔通気が改善した。