滋賀県草津市平井の耳鼻咽喉科、小児耳鼻咽喉科、アレルギー科。せの耳鼻咽喉科です。

当院で行う日帰り手術

当院では病気の根治を目指し、日帰り手術を積極的に行っています。
鼻の手術は全て内視鏡手術で行いますので、顔にメスは入りません。また昔の手術と異なり、手術中の痛みはほとんどなく、手術後に顔が腫れることもありません。
手術は全て保険診療です。

治療に関する相談は随時行ってますので、お気軽にお問い合わせ下さい。

日帰り手術の対象となる症状と病気

症状：
鼻づまり、鼻水、くしゃみ、においがわかりにくい、慢性の頭痛など

病気：
鼻づまり・慢性鼻炎、アレルギー性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔弯曲症、副鼻腔炎（ちくのう症）、好酸球性副鼻腔炎、副鼻腔のう胞、
術後性上顎のう胞、歯性上顎洞炎など。

このような特徴があります

・仕事などで、入院のために長期の休みが取れない方、術後早期に仕事や学校に復帰したい方に向いています。

・差額ベッド代や食事代など入院にかかる費用が抑えられます。

・手術の内容によって、窓口支払いを一定額に抑えられる高額療養費制度が利用できます。

※重症度や全身的な合併症により、日帰り手術が不可能であると判断する場合があります。

日帰り手術の設備

　　　　　　 　　　　　　

耳鼻科専用CTです。病院のCTと比較して検査に伴う費用と被ばく量を抑えることができます。撮影時間も十数秒と短時間です。術前CT検査のために他院へ紹介する必要がありません。	手術用ナビゲーションシステム「Fusion compact」です。器具先端の位置情報を画面に表示することで、副鼻腔炎手術の確実性向上および合併症リスクの軽減が可能になります。
KARL STORZ社の高解像度4K内視鏡カメラです。より高解像度で精密、安全な手術を支援します。43インチ大型モニターでも高精細な画像を映し出します。	IPC（Integrated Power Console）です。マイクロデブリッダー、ドリル、エンドスクラブ（内視鏡洗浄器）のコントロールに使用します。
M5マイクロデブリッダーです。組織や鼻茸を迅速安全に切除することができます。	日帰り手術で使用する手術専用台です。快適に手術を受けていただくことが可能です。
手術で使用する鋼製器具です。大学病院や総合病院で使用するものと同等以上の器具を揃え手術を行っています。	炭酸ガスレーザー装置です。アレルギー性鼻炎の下鼻甲介粘膜レーザー焼灼術の際に使用します。
電気凝固装置です。手術中の止血に使用します。	高圧蒸気滅菌器です。手術で使用する器具は高圧蒸気滅菌器や薬品を用いて十分に滅菌しています。 衛生面においても十分な配慮をしています。

手術症例

・鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、後鼻神経切除術症例（30代、女性）

術前CT：鼻中隔の骨と軟骨が左側に強く弯曲している（矢印）。

術前後鼻内所見：鼻中隔弯曲症と肥厚性鼻炎により両側の鼻腔通気不良が術後著明に改善している。

・鼻中隔矯正術、下鼻甲介切除術、後鼻神経切断術症例（40代、男性）

術前CT：鼻中隔の骨と軟骨が右側に強く弯曲している（矢印）。

術前後鼻内所見：鼻中隔弯曲症と肥厚性鼻炎により両側の鼻腔通気不良が術後著明に改善している。

治療実績

・総手術件数


・治療内容

	2016	2017	2018	2019	2020	2021	2022
レーザー手術等	22	26	27	33	30	36	32
副鼻腔手術	5	21	24	26	31	31	31
鼻中隔矯正術	12	26	38	62	67	81	80
下鼻甲介手術	24	48	76	126	122	154	153
後鼻神経切断術	22	32	54	98	104	138	129
合計	85	153	219	345	365	440	433

・患者様のご住所

合併症

・出血、疼痛、感染
・鼻中隔穿孔（せんこう：鼻中隔に穴があくこと）
・鞍鼻（あんび：鼻が低くなること）
・鼻の乾燥感
・眼窩内合併症
・頭蓋内合併症
・副鼻腔炎の再発
・声の変化　などが起こることがあります。

日帰り手術の流れ

初診	今までの経過、現在の症状、治療のご希望などを伺います。
病状評価	内視鏡検査、CTなどで、鼻ポリープの有無や副鼻腔炎の広がりの程度を調べます。アレルギー性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻中隔弯曲症などの合併症の有無についても調べます。
術前検査	手術を行うために必要な術前検査を行います。
手術	局所麻酔下に鼻内視鏡手術を行います。
術後治療	手術後、週に1-2回程度の鼻処置を行います。副鼻腔炎の場合は、手術後しばらくの内服治療を必要とします。

費用の目安（平成30年8月現在）

手術名	手術時間	負担割合	費用の目安
下鼻甲介粘膜レーザー焼灼術	両側約15分	3割	両側　約9千円
鼻中隔矯正術	約20分	3割	約2万円
後鼻神経神経切断術 （経鼻的翼突管神経切断術）	両側約40-50分	3割	片側　約9万円
副鼻腔炎手術	片側約15ー50分	3割	片側　約1万5千円から10万円

※1．手術前後の診察や検査には別途費用がかかります。
※2．手術の内容によって、窓口支払いを一定額に抑えられる高額療養費制度が利用できます。
※3．診療報酬の改正などで費用が変更になることがあります。

高額療養費制度について

高額療養費制度は、家計に対する医療費の自己負担が過重なものとならないよう、医療費の自己負担に一定の歯止めを設ける仕組みです。事前に高額療養費の手続きをしていただければ、窓口でのお支払いが自己負担限度額までになります。自己負担限度額は、所得によって下記のように変わります。また、さらにご負担を軽減される仕組みもあります。
詳しくは厚生労働省のページでご確認下さい。
手術当日は限度額認定証をお持ち下さい。

◎69歳以下の方の上限額

所得区分		ひと月の上限額（世帯ごと）
ア	・年収約1,160万円〜 健保：標準報酬月額83万円以上 国保：旧ただし書き所得901万円超	252,600円+（医療費-842,000）×1%
イ	・年収約770万〜約1,160万円 健保：標準報酬月額53万円以上79万円 国保：旧ただし書き所得600万円〜901万円	167,400円+（医療費-558,000）×1%
ウ	・年収約370万〜約770万円 健保：標準報酬月額28万円以上50万円 国保：旧ただし書き所得210万円〜600万円	80,100円+（医療費-267,000）×1%
エ	・〜年収約370万円 健保：標準報酬月額26万円以下 国保：旧ただし書き所得210万円以下	57,600円
オ	・住民税非課税者	35,400円

◎70歳以上の方の上限額（平成30年8月診療分から）　　　

適用区分		ひと月の上限額（世帯ごと）
		外来 （個人ごと）
現 役 並 み	現役並み�V 年収約1,160万円〜 （標報83万円以上、 課税所得690万円以上）	252,600円+（総医療費-842,000円）×1%
	現役並み�U 年収約770万〜約1,160万円 （標報53万以上、 課税所得380万円以上）	167,400円+（総医療費-558,000円）×1%
	現役並み�T  年収約370万〜約770万円 （標報28万以上、 課税所得145万円以上）	80,100円+（総医療費-267,000円）×1%
一 般	年収156万〜約370万円 （標報26万円以下、 課税所得145万円未満等）	18,000円 （年間14万4千円）	57,600円
住 民 税 非 課 税 等	�U 住民税非課税世帯	8,000 円	24,600円
	�T 住民税非課税世帯 （年金収入80万円以下など）		15,000円

よくあるご質問

Q：手術を受けるまでにどのくらい時間がかかりますか？

A:初回の診察時に手術を行うことはできません。手術を安全に受けていただくために事前の準備が必要です。問診、診察、術前検査に約2週間必要とします。予約状況にもよりますが、御希望日より1-2カ月前に予約をしていただくと御希望が通りやすくなります。

Q：誰でも手術を受けられますか？

A:手術に影響があるような疾患を治療中の方や過去に既往のある方、抗凝固剤（血液サラサラ）を服用中で中止できない方は手術を行えない場合があります。また、安全に手術を実施できないと判断した場合には手術を行うことができません。

Q：子供は何歳から手術を受けられますか？

レーザー手術は小学校高学年から可能です。鼻内視鏡手術はおおむね18歳以上の方を対象としています。本人・保護者との相談により高校生も可能な場合があります。

Q：遠方に住んでいますが、手術は受けられますか？

A:可能です。手術翌日（金曜日の午後診）に鼻の中の詰め物を抜く処置を行いますので、それまでは当院近くでお泊りいただく必要があります。

Q：手術は痛くないですか？

A:手術中は局所麻酔、静脈麻酔を行いますので痛みはほとんどありません。手術後の痛みは手術の内容によって異なります。手術当日の夜に鼻の痛みや頭痛を感じることがありますが、鎮痛剤の服用でコントロール可能です。翌日から徐々に痛みは軽減してきます。

Q：鼻が低くなりませんか？

A:鼻の外観に関係する部分は保存しますので、鼻の高さは変わりません。

Q：術後すぐに仕事や学校に行けますか？

A:当院では木曜日の午前・午後に手術を行っています。基本的に金曜日から日曜日までは自宅安静をお勧めしています。手術の翌々日から、マスクを装着しながらのデスクワーク、軽作業、通学は可能です。術後出血を避けるため、しばらく重労働や運動は控えて下さい。

Q：通院はどれくらい必要ですか？

A:手術翌日（金曜日の午後診）に鼻の中の詰め物を抜く処置を行います。その後毎週1回の鼻処置を行います。鼻づまり手術・アレルギー性鼻炎の手術では約6週間、副鼻腔炎の手術では約8週間の通院が必要です。術後の状態により通院回数が変化することがあります。

Q：クレジットカードは使えますか？

A:クレジットカードの取扱いはありません。現金のみの取扱いとなります。

Q：診察代や手術代は保険適応ですか？

A:当院で行う手術は全て保険診療で行っています。

Q：生命保険の保険金を請求する際に日帰り入院の対象になりますか？

A:当院には入院設備がないため、日帰り入院に該当しません。外来扱いで記入します。 手術に対する入院・手術証明書（診断書）については通常通り記入いたします。

Q：手術の費用はどのくらいかかりますか？

A:状態によって適応となる手術の種類や組み合わせが異なります。下記が当院で行っている主な手術と費用になります。 （平成30年8月現在、保険点数は改定されることがあります。）

手術名	Kコード	保険点数	手術費用（3割負担の場合）
下鼻甲介粘膜レーザー焼灼術 （両側）	K331-3	2910	\8,730
内視鏡下鼻中隔手術�T型 （骨、軟骨手術）	K347-3	6620	\19,860
内視鏡下鼻腔手術�T型 （下鼻甲介手術）（片側）	K347-5	6620	\19,860
後鼻神経神経切断術 （経鼻的翼突管神経切断術）（片側）	K344	30460	\91,380
鼻茸摘出術	K340	1090	\3,270
内視鏡下鼻・副鼻腔手術�T型 （副鼻腔自然口開窓術）（片側）	K340-3	3600	\10,800
内視鏡下鼻・副鼻腔手術�U型 （副鼻腔単洞手術）（片側）	K340-4	12000	\36,000
内視鏡下鼻・副鼻腔手術�V型 （選択的複数洞副鼻腔手術）（片側）	K340-5	24910	\74,730
内視鏡下鼻・副鼻腔手術�W型 （汎副鼻腔手術）（片側）	K340-6	32080	\96,240

再診料、薬剤料等は別途かかります。

手術に関する相談は随時行っていますので、お気軽にお問い合わせ下さい。

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